TEO, VAAFT και EPSiT: Τρεις πρωτοποριακές μέθοδοι που αντιμετωπίζουν Διαπρωκτικούς Πολύποδες και Όγκους, Περιεδρικό συρίγγιο και Κύστη Κόκκυγος
Του Μιχάλη Βοργιά MD FACS, Διευθυντή Χειρουργικής Κλινικής του Mediterraneo Hospital
Και τις τρεις νέες αυτές μεθόδους, τις χρησιμοποιώ, από τους πρώτους μήνες εφαρμογής τους στην Ευρώπη, στο Mediterraneo Hospital, που είναι ίσως και το μοναδικό που τις έχει φέρει στη χώρα μας.
Ας αναφερθούμε όμως αναλυτικά στις νέες αυτές μεθόδους και στα προβλήματα που αντιμετωπίζουν.
ΤΕΟ – Διαπρωκτικοί Πολύποδες & Όγκοι
Με τη νέα μέθοδο ΤΕΟ ( Transanal Endoscopic Operations ), αντιμετωπίζονται οι διαπρωκτικοί πολύποδες και όγκοι και μάλιστα με συμβατικά ενδοσκοπικά εργαλεία. Με την ελάχιστα επεμβατική αυτή μέθοδο οι χειρουργοί παχέος εντέρου και πρωκτού αφαιρούν πιο εύκολα καλοήθεις πρωκτικούς πολύποδες, όγκους και μορφώματα.
Η λαπαροενδοσκοπική αυτή τεχνική, η οποία συνδυάζει την ελάχιστη παρέμβαση, μέσω φυσικής οπής, με την ακρίβεια της εκτομής υπό οπτικό έλεγχο αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της σύγχρονης Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής.
Έχει στόχο να εξασφαλίσει μία, πιο ανώδυνη, ταχύτατη και χωρίς τομές, χειρουργική θεραπεία, επιτρέποντας έτσι στον ασθενή να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες άμεσα και ανώδυνα.
Μερικά από τα πλεονεκτήματα που προσφέρει η μέθοδος ΤΕΟ είναι:
- Ο χειρουργός μπορεί να φτάσει με καλύτερη ορατότητα και ακρίβεια βαθειά μέσα στο ορθό.
- Απουσία χειρουργικής τομής.
- Ελάχιστη αιμορραγία.
- Ελάχιστες επιπλοκές και επίπτωση σε φλεγμονές.
- Απουσία κινδύνου μετεγχειρητικού ειλεού.
- Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.
Περιεδρικό συρίγγιο
Ένα περιεδρικό απόστημα που έχει εξελιχθεί σε μία χρόνια κατάσταση, οδηγείται στην δημιουργία ενός περιεδρικού συριγγίου, δηλαδή μια επικοινωνία (μια σήραγγα) του πρωκτού με το δέρμα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την εκροή πύου από το εξωτερικό δερματικό στόμιο.
Στην πλειονότητα τα περιεδρικά συρίγγια, είναι απλά, όσο αφορά την θέση και την πορεία τους. Σε επιπλεγμένες περιπτώσεις, υπάρχει δυσχέρεια στην αναγνώριση της πορείας του συριγγίου. Σε αυτές της περιπτώσεις ο προεγχειριτικός έλεγχος με Μαγνητική Τομογραφία εντοπίζει την πορεία και χαρτογραφεί την χειρουργική προσπέλαση.
Η θεραπεία είναι χειρουργική, όπου και απαιτείται η αφαίρεση του συραγγώδους πόρου, αμιγώς από το έσω έως το έξω στόμιο, με ιδιαίτερη προσοχή για την διαφύλαξη των μυών του σφιγκτήρα.
VAAFT, η νέα μέθοδος αφαίρεσης περιεδρικών συριγγίων
Η νέα επαναστατική μέθοδος VAAFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment) χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των περιεδρικών συριγγίων που προκαλούνται από την φλεγμονή και την απόφραξη του εκφορητικού πόρου των περιπρωκτικών αδένων. Ακόμη και εάν το ύψος του συρριγγώδους πόρου περιλαμβάνει σημαντικό τμήμα από τον σφιγκτηριακό μηχανισμό, η επέμβαση γίνεται πιο εύκολα και σχεδόν αναίμακτα. Η νέα μέθοδος αναίμακτης χειρουργικής, μειώνει τις όποιες παρενέργειες, τον πόνο και ταυτόχρονα δίνει τη δυνατότητα στον ασθενή να επιστρέψει το συντομότερο στα καθήκοντά του.
Η κύστη κόκκυγος ή αλλιώς τριχοφωλεακό συρίγγιο, μπορεί να ξεκινήσει σαν μία οξεία κατάσταση όπως είναι το απόστημα ή σαν χρόνια φλεγμονή. Εμφανίζεται στην περιοχή του κόκκυγα ανάμεσα στους γλουτούς (εξού και το όνομα). Έχουν ενοχοποιηθεί για την εμφάνιση τις νόσου, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή, τα καθιστικά επαγγέλματα και η έντονη τριχοφυία. Συνήθως προκαλείται από διείσδυση των τριχών μέσα στο δέρμα σαν αποτέλεσμα της τριβής μεταξύ των γλουτών, εξού και η έταιρη ονομασία τριχοφωλεακό συρίγγιο (φωλιά από τρίχες).
Διάγνωση κύστης κόκκυγος
Η κύστη κόκκυγος, μπορεί να εμφανιστεί ως οξύ απόστημα με έντονο πόνο, οίδημα, ερυθρότητα και θερμότητα. Μπορεί να παροχετευθεί αυτόματα και να έχουμε εκροή δύσοσμου πύου ή και οροαιματηρού υγρού. Η εξέλιξη του αποστήματος αυτού σε μεγάλο ποσοστό οδηγεί σε συρίγγιο. Το συρίγγιο αναπτύσσεται συνήθως αθόρυβα και δημιουργεί επικοινωνία με το δέρμα (έξω στόμιο), από όπου έχουμε πολλές φορές εκροή υγρού.
Θεραπεία κύστης κόκκυγος
Η θεραπεία αυτής της πάθησης, εξαρτάται από την φάση της εξέλιξης που βρίσκεται. Το απόστημα χρειάζεται άμεση παροχέτευση (διάνοιξη), της αποστηματικής κοιλότητας για την κένωση του πύου, την ελλάτωση της φλεγμονής και του άλγους. Ενώ το συρίγγιο χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, με σκοπό την αφαίρεση του συριγγώδους πόρου ή πόρων και της κύστης ταυτόχρονα.
Συνήθως το χειρουργείο απαιτεί τοπική αναισθησία και η επιστροφή στο σπίτι είναι άμεση, αλλά αυτό εξαρτάται από το μέγεθος και την βαρύτητα του προβλήματος. Σήμερα, το χειρουργείο μπορεί να γίνει με νυστέρι ή ακολουθώντας τις τεχνολογικές εξελίξεις με το LASER ή με R/F (ραδιοσυχνότητες) αναίμακτα και ανώδυνα.
Τϊ χρειάζεται μετά την εγχείρηση;
Μετά το χειρουργείο χρειάζεται καθημερινή φροντίδα στο τραύμα με αλλαγές που μπορεί να γίνουν στο ιατρείο ή ακόμη και στο σπίτι του ασθενούς από τους οικείους του, πάντα σε συνεννόηση με τον χειρουργό.
EPSiT, η νέα μέθοδος θεραπείας της κύστης κόκκυγος
Η νέα μέθοδος EPSiT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment) θεραπεύει άμεσα και αποτελεσματικά τα συρρίγια της κύστης κόκκυγος. Ενδοσκοπικά, χωρίς τομή και με απεικόνιση του προβλήματος σε τρισδιάστατη οθόνη, όχι μόνο αντιμετωπίζουμε ανώδυνα το πρόβλημα αλλά και αποτελεσματικά. Η νέα μέθοδος αναίμακτης χειρουργικής, μειώνει τις όποιες παρενέργειες, τον πόνο και ταυτόχρονα δίνει τη δυνατότητα στον ασθενή να επιστρέψει το συντομότερο στα καθήκοντά του.
Το άρθρο δημοσιεύθηκε στο istiaiapress.gr
